[李東昇的意見]絕對不要!
台灣是台灣,新加坡是新加坡!
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讓我先回復蘇教授提出認為 新加坡的健保制度優於台灣 這一部分談起!!!
(詳細的參考資料,附在文章之後,請自行參閱,以資佐證)
先看新加坡的健保制度:
請注意:新加坡健保制度是由 保健儲蓄計劃（Medisave），健保雙全計劃（Medishield)和保健基金(Medifund)三部分組成的醫療保健體系。
從根本上來說，新加坡的醫療保健體系是建立在“公積金”制度上的。所謂“公積金”是一種強制性的儲蓄制度。公積金來源於企業個人和雇主的交費，以個人交費為主。
看清楚了嗎?
新加坡政府就是使用 強制儲蓄 代替 課稅(當 人民取得所得,例如薪資之時,就強行要求提撥 公基金!!!
其他還是跟台灣一樣,採用[部分負擔制](即看病時再自行負擔部份,剛剛降到20%(之前是60%,40%!!!)
台灣呢? 主要是 掛號費(50~100元),其餘部份藥物須部份負擔外,幾乎免費!!!
這樣你明白,我為何說:台灣的勞健保比新加坡更造福人民了吧!!!
再注意看新加坡的年金制,公積金制,退休基金制
都是為了照顧[國家公務員跟受僱人員]而非適用於 全體國民!!!
台灣的健保制度,則是照顧全國的國民!!!
老人年金更是排富(也就是只給一般收入家庭的老人)
台灣的老年年金更是多年爭取而來,正式立法施行的制度!
請看: 國民年金法!
http://www.president.gov.tw/paper/pdf/6756-4.pdf
總統令
中華民國96 年8 月8 日
華總一義字第09600102821 號
茲制定國民年金法，公布之。
總 統 陳水扁
行政院院長 張俊雄
內政部部長 李逸洋
國民年金法
中華民國96 年8 月8 日公布
第一章 總 則
第 一 條 為確保未能於相關社會保險獲得適足保障之國民於老年及發生身心障礙時之基本經
濟安全，並謀其遺屬生活之安定，特制定本法。
第 二 條 國民年金保險（以下簡稱本保險）之保險事故，分為老年、身心障礙及死亡三種。
被保險人在保險有效期間發生保險事故時，分別給與老年年金給付、身心障礙年金
給付、喪葬給付及遺屬年金給付。
第 三 條 本法所稱主管機關：在中央為中央社政主管機關；在直轄市為直轄市政府；在縣（
市）為縣（市）政府。
第 四 條 本保險之業務由中央主管機關委託勞工保險局辦理，並為保險人。
第 五 條 中央主管機關為監督本保險業務及審議保險爭議事項，由有關政府機關代表、被保
險人代表及專家各占三分之一為原則，以合議制方式監理之。
被保險人及受益人對保險人所為之核定案件發生爭議事項時，應於收到核定通知文
件之翌日起六十日內，先申請審議；對於審議結果不服時，得依法提起訴願及行政訴
訟。
前項爭議事項審議之範圍、申請審議或補正之期限、程序、審議作業及其他相關事
項之辦法，由中央主管機關定之。
第 六 條 本法用詞，定義如下：
一、相關社會保險：指公教人員保險（含原公務人員保險與原私立學校教職員保險）、勞工保險及軍人保險。
二、相關社會保險老年給付：指公教人員保險養老給付（含原公務人員保險養老給付與原私立學校教職員保險養老給付）、勞工保險老年給付及軍人保險退伍給付
。
三、社會福利津貼：指低收入老人生活津貼、中低收入老人生活津貼、身心障礙者生活補助、老年農民福利津貼及榮民就養給付。
看清楚了嗎?
這是中華民國96 年8 月8 日公布 ,正式的法律,而且行之有年的施政
怎可胡言亂語說是: 選舉支票,尚未施行呢?!
看清楚本法第二節 老年年金給付
第二十九條 被保險人或曾參加本保險者，於年滿六十五歲時，得請領老年年金給付。
第三十條 請領老年年金給付，依下列方式擇優計給：
一、月投保金額乘以其保險年資，再乘以百分之零點六五所得之數額加新臺幣三千元。
二、月投保金額乘以其保險年資，再乘以百分之一點三所得之數額
再看:第三十一條 本法施行時年滿六十五歲國民，在國內設有戶籍，且於最近三年內每年居住超過一百八十三日，而無下列各款情事之一者，視同本法被保險人，得請領老年基本保證年金，每人每月新臺幣三千元至死亡為止，不適用本章第三節至第五節有關保險給付之規定，亦不受第二章被保險人及保險效力及第三章保險費規定之限制：
一、經政府全額補助收容安置。
二、領取軍人退休俸（終身生活補助費）、政務人員、公教人員、公營事業人員月退休（職）金或一次退休（職、伍）金。但原住民領取一次退休（職、伍）金者，不在此限。
三、領取社會福利津貼。
四、稅捐稽徵機關核定之最近一年度個人綜合所得總額合計新臺幣五十萬元以上。
五、個人所有之土地及房屋價值合計新臺幣五百萬元以上。
六、入獄服刑、因案羈押或拘禁。
前項第五款土地之價值，以公告土地現值計算；房屋之價值，以評定標準價格計算
。但有下列情形之一者，應扣除之：
一、土地之部分或全部被依法編為公共設施保留地，且因政府財務或其他不可歸責於地主之因素而尚未徵收及補償者。
二、屬個人所有且實際居住唯一之房屋者。但其土地公告現值及房屋評定標準價格合計得扣除額度以新臺幣四百萬元為限。
本法施行時年滿六十五歲之老年農民，其已領取老年農民福利津貼或符合下列各款資格條件之一者，得請領老年基本保證年金每人每月新臺幣三千元及差額金每人每月新臺幣三千元至死亡為止，不再發給老年農民福利津貼；所需經費，由中央農業主管機關按年度編列預算支應
請注意,這些都是白紙黑字,確確實實的內容! 請勿扭曲!
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台灣的健保局官僚作風,浪費無能,是該檢討
但是並非健保制度不如新加坡!!!
請勿張冠李戴!!!
我更主張,勞健保部分負擔百分比,應降低到5%!!!
我長期提供政策建言給台灣的政府部門!
而有部份逐步被採納
當然還有很多應該改革的地方
但是,比起台灣政府部門的浪費資源 根本不能跟新加坡政府官員的所得相比!!!
所以,簡單的說:
台灣當然還有很多需要改革的地方!
新加坡也有很多成功的地方!
但是,新加坡是新加坡,台灣是台灣!!!
至少,在政府資源的惡意分配這一點上,新加坡遠遠比台灣不公平!
新加坡政府攫取所有資源,然後讓少數人獲得最多的利益
然後大多數窮人,永遠不能翻身!
新加坡的貧富差距,是世界最高的幾個國家之一
新加坡官員跟政府,是獨佔絕大多數利益的一群
新加坡照顧人民 遠遠不如台灣!!!
大家同意嗎?
接下來看台灣的健保制度(現在就是 二代健保)
當然,我正在建議的就是將 企業負擔,個人負擔都降低到 5%
也就是說:政府負擔 80%!!!
錢從哪裡來(從 廢除鄉鎮市長/民意代表,大幅減少縣市議員/縣市議員, 廢除考試監察院等 每年有一千七百億,絕對可以支應)
但是,就算現在的 二代健保,絕對還是比新加玻更公平,照顧更完善,人民負擔更輕!!!
請看台灣的健保制度:
http://www.nhi.gov.tw/information/second/files/%A4G%A5N%B0%B7%ABOQA%A8t%A6C%B3%E6%B1i950503.pdf
若要直接比較台灣跟新加坡的健保制度,先從這篇文章看起:
1999年英國經濟學者曾比較二十七個先進或新興工業國家發現，台灣在健康指標、醫療保健支出、醫療資源供給及醫療品質等方面的得分，名列第二，僅次於瑞典。此一國際肯定的醫療衛生成就，全民健保貢獻不小。
世界衛生組織發表公元2000年全球衛生報告(WorldHealth Report)中，評比了聯合國一百十多個會員國的健康照護制度。他們用健康水準、衛生統計、健康的分布是否公平、回應民眾需求的滿足是否足夠、財務負擔與社會正義的公平性，這五類指標進行綜合性考量與評估。
亞洲在這分報告中，除新加坡及日本之外，都排名五十名以後；台灣因不是世界衛生組織會員國，因此未列名其上。不過，若以同一指標來評比當前台灣的健保制度，台灣的表現絕不亞於日本及新加坡。台灣大學公共衛生學院衛生政策管理研究所教授江東亮表示，如果以這些指標來評比台灣現況，台灣排名在二十名內應無問題。這可以說是全民健保實施六年多來，交出的漂亮成績單。
另外，參與全民健保第二期規畫的陽明大學衛生福利研究所副教授李玉春也指出，1999年英國經濟學者曾比較二十七個先進或新興工業國家發現，台灣在健康指標、醫療保健支出、醫療資源供給及醫療品質等方面的得分，名列第二，僅次於瑞典。此一國際肯定的醫療衛生成就，全民健保貢獻不小。
但健保六年多來，最為人擔憂的是財務日漸惡化問題，且已成了難以抹滅的事實。全民健保費率一直維持4.25%，這本來是根據精算所得，要保持五年財務平衡必須採行的費率；而健保開辦已逾六年，醫療費用一再上漲，費率卻從未調整，當然健保財務搖搖欲墜。不過，話說回來，健保的財務現金調度上已有捉襟見肘之虞，事實上，卻還擁有三百億以上的債權，這些都是地方政府欠繳保費造成的。健保局現任副總經理朱澤民表示，全民健保開辦前，勞保對醫療費用的支付已處於失控狀態，醫療保健支出占國內生產毛額(GDP)比率，從民國七十九年的4.2%，增加到民國八十三年的5%。百全民健保實施以來，這項比率一直維持在5.3%到5.4%之間。換言之，整體財務及國家資源利用，均在中央健保局掌控之內。而造成最近兩年健保單月虧損的原因，還是在於保費收入未成長，相對地，醫療支出增加幅度並未過於離譜。
醫療費用的上漲因素，包括人口老化、科技進步、醫療需求期望值提高等，原事實必然；但健保局在這種上漲壓力下，仍能合理控制醫療支出，已屬難得。江東亮指出，近年來，世界各先進國家醫療保健支出占國內生產毛額比率，除美國外，大都在10%以內。以1998年為例，美國為13.6%、德國為10.6%、法國為9.5%、加拿大9.5%、日本7.6%、英國6.7%，而台灣僅5.4%。相形之下，台灣的醫療費用支出仍屬合理。楊志良教授也表示，相較於五十至七十年代就已實施全民健康照護的各先進國，我國在控制醫療費用方面的表現，應優於他們。
作者 張耀懋
文章出處 節錄自 陳拱北預防醫學基金會 發現台灣公衛行腳
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看出來了嗎?
我因為最近非常忙,我假日來提供完整的 聯合國 跟 WHO 報告!
但是,我可以肯定的再告訴你一次:
台灣的勞健保制度(我是指照顧人民的程度) 絕對高於 新加坡(跟日本接近)
至於新加坡政府發一次不痛不癢的紅包
國內弱智媒體一遍恨不得趕快去當新加坡人,或想P新加坡的LP的模樣
真的非常噁心!
請參看: •羨慕新加坡發紅包?! 大可不必!
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再進一步探討: 台灣要變成新加坡嗎?
(馬英九要將台灣變成新加坡嗎?)
我簡單的說,就是 飼料雞 跟 放山雞 的差別!!!
新加坡就是 隔離豢養, 台灣就是 自生自滅
[李東昇的說明]你要當哪一種?
新加坡: 絕大部分 飼料雞, 非常非常少 放山雞
香港:少數大型飼料雞,部份小型飼料雞,一小部份放山雞
韓國:少數特大型飼料雞,部份小型飼料雞,部份放山雞(但是 飼料雞擁有大部分資源)
台灣:百分之一以下的飼料雞(非常少數),其他都是放山雞
大家明白我在說什麼吧!
我懇請大家,利用假期,發點時間,完整看完這篇,好嗎?
這是完整的計畫,我的配套計畫更詳細,但是請大家先看過大綱
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請參看:
• 李光耀批評台韓經驗 ?!做轎子的,沒有資格說搭汽車的沒文化!
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[李東昇的進一步說明]何謂台灣模式!
1.韓國模式 其實 是 速成的(或是說 跟原來社會結構吻合的)
我實地在韓國的觀察,可以發現 韓國到今天,
社會階級意識 都還非常強烈!
所以,以大財團為中心的發展模式,當然成為主要[韓國模式]
因為 大財團實際控制 民意代表!!!
(當然,因為有越來越多醜聞爆發,相信會比較收斂!
但是 行賄是非常普遍的現象)
而這樣的[韓國模式]當然不適合 台灣!
台灣不可能再走回往日 計劃經濟 的老路!
更不可能再使用 政府資源(其實是人民血汗錢)
來進行 [隔離豢養] 的 大有為政府 的 領導模式 了!
這也就是 台灣部分人,拼命想歌頌 四小龍 的原因!?
2.其實,四小龍之中
新加坡 最不自由,最不民主,最不均富,所有的資源
被少數人霸佔! 運用這些資源,當然可以很有效!
但是,這是 台灣要的嗎? 當然不是!
別在歌頌 菁英政治 了! 好嗎?
3.香港金融自由,但是 政治跟民主,回歸後,自動限縮
雖然民主的春天,可能慢慢到來,但是
香港同樣是 高度的貧富不均!
看過香港的電影,看過小說,去過香港的偏僻地方
甚至廟街的角落,你就會懂香港的繁榮,也是部分人享有!
但是,香港運用國際化的成功,確實也造就了很多香港人
進軍世界各地,獲得經濟成就!
這一點,確實是台灣需要學習的!
但是,台灣難道要學習 特首制度嗎?
當然不是!
台灣要歌頌香港的小圈圈政治菁英嗎?
當然不是!
4.回到韓國,我說過,其實韓國人的國際化跟全球化的努力
才是台灣需要學習跟借鏡的地方!
每一個韓國紅星,都能說一口流利的英語!!!
有多少韓國人,(比台灣強多了),已經融入美國的各行各業!!!
這
才是台灣需要學習跟借鏡的地方!
哪裡是 歌頌韓國的 計劃經濟/大財團模式?!
當然,韓國贏者圈外的人,也同樣很拼命的突破贏者圈
爭取自由跟民主的努力,更是值得欽佩!
這跟台灣 施明德 的百萬人倒扁,是完全不同的!
他們可是真的被欺壓,為求生存而戰!
我一定請大家想一想: 15% (約 五百三十萬人!)活在貧窮線下!!!
這是台灣人,無法想像的!
所以,難道這是台灣要學習的嗎?
當然不是!
5.所以,台灣是台灣, 四小龍是四小龍!
台灣要走的路,當然不是抄襲四小龍的成功模式
每個人的症狀不同,藥也不能亂吃,相信大家都懂!
反之,台灣當然必須要有自己獨特的定位,不是嗎?
台灣要做的,當然是其他人(四小龍)無法做的,有特色的,不是嗎?
台灣要做的,當然是大陸無法做的! 不是嗎?
6.台灣的模式是什麼: 就是 [萬中選一] 的 [養蠱模式]
台灣模式 追求的 不是一個[成功的台灣]
而是 [無數個成功的台灣人]
台灣模式 追求的 不是一個[賺大錢的台灣]
而是 [能好好過生活的台灣]
7.每一個人,都是在過生活,台灣人,因為享受著
全世界最便利,最自在,最隨便,最多元的生活 而不自知!
短視媒體 跟 低能的政客,拼命挑撥!
努力歌頌 奢華的生活,鉅商的愛情,跟虛幻的政治神話!
卻渾然不知,自己身在寶山! 隨手可得的,卻是別人,求之不得的!
妄想得不到,或無意義的東西,自尋煩惱
然後天天誇大鬥爭,唱衰台灣! 真的太可笑了!
偏偏還有人被洗腦,跟著唱和?!
這不是台灣要的!
台灣也不需要 大陸的 高經濟成長率 跟 直升機式的富商傳奇
台灣更不需要 崛起! (不論是 和平崛起 或 武力崛起)
台灣的關鍵 是 人! 台灣的關鍵 不是 國家!
台灣要的成功 是每個台灣人,大多數人都成功!
所謂的成功,更不是追求無止境的物慾(經濟成就)
台灣的成功 就是要讓這塊土地上絕大多數人
都能輕鬆快樂的過生活!
過得多采多姿! 過得心靈平靜! 過得平安喜樂!
這才是 台灣新的成功定義!
8.台灣,提供一個 百無禁忌,盡量減少人為的干擾
讓全世界所有不同的文化跟生活元素,自在的融合或衝突
(別害怕衝突跟混亂,這才是常態! 理解這點,很重要!)
每一個台灣人,都能輕鬆自在但是拼命的研究:如何過生活(做生意)
於是 各式各樣的新的可能,被發展出來!(例如 珍珠奶茶)
各式各樣的商務模式被引進台灣,被大規模的實驗
被殘酷無情的,高速的淘汰!
只剩下 能適應這樣一個高速演化,高度複雜,高度多元的社會的
產品,模式,企業 跟 人!
這樣存活下來的台灣人,台商,台灣商品 就構成了 台灣生活模式!
這就是 [萬中選一]的[養蠱模式]
台灣的紅葉少棒到王建民,到撞球,網球等
政府不管的,就會成功 ; 政府開始輔導,就會失敗!
台灣的政府,根本無力去管! 因為這樣一個教練,面對超級明星隊
唯一的選擇就是: 說一句[加油!需要什麼告訴我!] 就對了!
哪裡還有人裡你講什麼戰術?!
這就是 台灣模式!
9.所以,我再說一次: 四小龍的成功,都值得尊重!
正如同三蘭經驗(3 land 芬蘭,荷蘭,愛爾蘭 Finlnad,netherlands,ireland)
值得尊敬跟借鏡!
但是,台灣是台灣! 台灣不可能抄襲他人的成功經驗,
就算抄襲,也不會成功!
所以,我才會為文駁斥這些胡論歌頌四小龍的成功模式者的謬論!
為了完整解釋 何謂我認為的 [台灣模式]
何謂我認為的 [成功]!
跟 superq 以及所有的網友,共同討論!
非常歡迎大家指出我的看法的錯誤!不用客氣!
請指教
接下來看台灣的健保制度(現在就是 二代健保)
當然,我正在建議的就是將 企業負擔,個人負擔都降低到 5%
也就是說:政府負擔 80%!!!
錢從哪裡來(從 廢除鄉鎮市長/民意代表,大幅減少縣市議員/縣市議員, 廢除考試監察院等 每年有一千七百億,絕對可以支應)
但是,就算現在的 二代健保,絕對還是比新加玻更公平,照顧更完善,人民負擔更輕!!!
請看台灣的健保制度:
資料來源:http://www.nhi.gov.tw/information/second/files/%A4G%A5N%B0%B7%ABOQA%A8t%A6C%B3%E6%B1i950503.pdf
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健保10年成績，有目共睹
你知道嗎？陪伴在你我身邊的健保已經十歲了！從84年3月1日開辦以
來，在各方共同努力下，大幅降低民眾就醫的經濟障礙，提升醫療品質，民
眾的滿意度也一直居高不下；世界各國更是紛紛投以讚嘆的眼光，經常派員
來台觀摩。
健保可說是最重大的社會建設，也是受惠民眾最廣泛的公共政策，更是
促進國家進步、維繫社會安全、保障人民權益不可或缺的一環。
現行健保的6大困境
就像電腦軟體需升級一般，健保制度也必須隨著社會結構變動而調整。
目前全民健康保險面臨下列6項困境：
1.財務失衡日趨嚴重
因為人口快速老化、醫療科技進步、民眾需求增加等因素，健保的收入
與支出，長期存在2％的落差，健保局實施多項開源節流措施，但財務
平衡問題，仍無法忽視。
2.保費負擔不甚公平
現行健保制度將保險對象細分為6類14目，各類目負擔比率並不相同，
會造成不公平的現象，像是沒收入的失業人口的保費負擔，卻比有固定
收入的職業工會會員、農民、漁民還要高；薪資所得相同，但眷口數較
多的家庭，負擔亦較重，這些都違反社會保險所強調的「量能負擔」原
則。
3.健保收支缺乏連動
現在是由「全民健康保險監理委員會」，來監督健保的財務收入，另由
「全民健康保險醫療費用協定委員會」，來協商與分配健保的財務支出，
收入與支出未能構成連動機制，更容易造成健保財務的不平衡。
4.資源配置缺乏機制
健保制度是整合原公、勞、農保體制而來，對於給付範圍，評估機
制不足，在健保財務收支缺乏連動之下，醫療資源配置機制更顯缺
乏，導致醫療浪費與給付內容無法合理調整的現象。
二代健保Q&A系列1：
健保改革不容緩二代健保新未來
行政院衛生署關心您
服務專線：0800-212-369
5.醫療資訊不夠公開
由於醫療資訊的不足，民眾無法判斷醫療院所的品質好壞，加上民眾
經常是聽從親友介紹而就醫，所以醫療品質資訊缺乏之情形日益嚴重。
6.支付標準不甚合理
目前健保支付給醫療院所的費用，大多採取論量計酬，較少結合醫療品
質加以考量。在成本壓力與經營困境的顧慮下，醫療院所收自費情形亦
有漸增現象，必須改善。
今天不改革，明天會後悔
健保制度該「向上提升」或是「原地踏步」呢？健保局當然可以選擇輕
鬆的路，但賠上的可是全體民眾的健康保障，及國家社會的發展力；因此我
們要向上提升，雖然過程很艱辛，但在全體國民的期盼及鼓勵下，二代健保
一定可以帶給大家更好的醫療品質及更健康的未來。
二代健保更公平、品質好、效率高
為達成二代健保的政策目標，行政院衛生署與健保局除努力突破現有的
困境外，下列3項二代健保改革的核心價值，更是未來的改革重點所在：
■品質
強化提升醫療品質機制，支付制度朝向保障國民健康及鼓勵提供優良醫
療服務之方向改革。
■公平
低所得者可依現行制度給予保障，所得較高者負擔多一點；相同所得的
家戶，負擔相同的保險費，不因職業類別不同，而有不同負擔比率。
■效率
民眾轉換工作時不必辦理轉出、轉入手續，被保險人類別從6類簡化為2
類，將大幅提升行政效率。
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解決醫療浪費問題與改革，缺一不可
健保免除了就醫的經濟障礙，難免造成過度使用而浪費。而醫療浪費的
控制，使有限的醫療資源提高效率。而二代健保為了維繫健保制度永續，在
治療「醫療浪費」的過程中，也應對於「健保制度」體質給予改善，以達到
治癒之功效，兩者缺一不可。
控制醫療浪費，「全年無休」
健保局對於解決醫療浪費問題，自開辦以來就進行各項規劃：
1.實施藥價調查作業，調整藥價支付金額，減少藥價差。
2.調整高診次就醫病患的部分負擔。
3.加強醫療院所違規查核，以建立公平且合理之醫療環境，提昇醫療品
質。
4.加強對醫療院所的費用申報案件進行審核，並核減非必要性的醫療費用
申請。
5.鼓勵民眾使用分級醫療及家醫制度，與運用IC卡上傳資料，及時對高就
診病患進行就醫輔導，以有效降低民眾就醫次數。
6.實施特定檢查資源共享試辦計畫，並進行各項檔案分析，以減少重複檢
驗檢查、用藥。
減少支出金額
實施措施
86 年 87年 88年 89年 90年 91年 92年
藥價調整金額 - 6.5 億元- 10 億元46 億元 32 億元 57 億元
違規查核追回費用 - - 2.7 億元2.9 億元2.2 億元 1.8 億元 0.9 億元
審查核減醫療費用 86億元 79 億元109 億元126 億元108 億元 111 億元 109 億元
平均每人就醫次數 14.5 次 15.1 次15.4 次14.8 次14.4 次 14.5 次 14.3 次
藥費成長率 - 12.92% 11.28% 3.12% 2.20% 6.90% 4.30%
二代健保Q&A系列2：
醫療浪費要解決健保改革齊步走
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全民疼惜健保，營造健康台灣
1.宣導民眾正確用藥及正確就醫的觀念及作法。
2.宣導民眾加強自我健康照護的觀念及作法。
3.推動轉診制度，並配合家醫制度，以導正民眾就醫習慣，強化民眾健康
照護。
4.就二代健保規劃內容，對於醫療品質及支付制度中不用修法且立即可行
的建議，予以規劃執行方式並落實。
二代健保，有效解決現有問題
健保10年有成，回顧成立時的宗旨：「讓全民有保，讓全民有醫療」，
現行健保制度確實已經達成；但現有的狀況是不夠的，因為在達到「可近
性」的目標後，健保更應該朝向「可靠性」的目標邁進；而二代健保政策就
是可以有效改革既有的問題，大步邁向「品質」、「效率」、「公平」的健
保制度最佳方案。
期待全民的參與，更期盼全民的支持，健保因為有你，未來一定會更好
。
全民健保是保險還是福利？
健保涵蓋範圍從預防保健、醫療給付甚至是部分罕見疾病。感覺上做了
很多社會福利的工作。究竟，全民健保到底是福利還是保險呢？
根據全民健康保險法規定：全民健保的目的是為增進全體國民健康，保
險對象在保險有效期間內，發生疾病、傷害、生育事故時，給予保險給付，
而且是「強制納保」的精神，保險費依被保險人經濟能力計費；所以，全民
健保應屬於社會保險的一種。
社會保險與社會福利哪裡不同？
社會保險強調財務自立，所以是「必須繳交保費，才能享有給付」。而
社會福利通常是由國家編列相關經費，提供給經濟弱勢者，以確保其生活安
全。所以，在全民健保的設計上，對於屬於社會福利的責任，是由相關政府
單位以一般稅收負責，而不是由人民所繳的保險費支應。
各主管機關另編預算負擔
■保險費補助部分
各級政府補助─於戶籍所在地的低收入戶。
內政部補助─中低收入戶且領有身心殘障手冊者。
北、高兩市政府補助─設籍於當地滿1年且65歲以上之國民
原民會─對符合資格之20歲以下、55歲以上之原住民。
勞保局─對符合領取勞工保險失業給付或職業訓練生活津貼的失業勞
工。
僑委會─補助來台就學且符合資格之僑生。
二代健保Q&A系列3：
全民健保是社會福利嗎？
行政院衛生署關心您
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行政院衛生署關心您
服務專線：0800-212-369
■醫療費用補助部份
內政部─三歲以下的小朋友、具低收入戶身分之保險對象就醫時之部
分負擔。
退輔會─無職業的榮民就醫時之部分負擔。
勞保局─因職業傷病就醫者之勞保被保險人全額就醫費用。
疾管局─對愛滋病患者及開放性結核病患者之全額就醫費用。
憲法明文規定，保險與福利大不同
現在您知道了，全民健保並未包含社會福利，如果在業務上有所涵蓋，
充其量也只能算是「代辦」，因為費用均已由相關政府單位支應。就世界各
先進國家而言，在福利及保險上均有所區分，才不會相互影響其財務來源。
因此，在全民健保財務拮倨、醫療資源有限的情況下，由政府相關部門
負起社會福利的責任，由中央健康保險局負起民眾互助制度的經營責任，兩
方各司其責，這才是最好的作法。
健保改革保障不變
也許有人會問，二代健保會把原有對弱勢族群的各項照護措施改掉嗎?
目前的健保制度，對於低收入戶及弱勢族群的保障，是由各相關主管機
關編列公務預算進行補助，可分為保費補助及就醫補助兩部分。二代健保保
留了現行健保制度好的部分，再改善其不足之處。所以，像是免除重大傷病
之病患就醫的部分負擔措施，是由全體保險對象互助，在這次健保修法草案
中是不會改變的。
在現行制度中，弱勢民眾參加健保，是由相關主管機關提供各種保障措
施，可以說「健保經濟困難民眾保護傘」已建構完成，減少民眾參加健保的
經濟壓力，使弱勢者同樣享有妥適的醫療照護。
對於經濟有困難、像是身心障礙者、70歲以上中低收入戶、未滿20歲及
年滿55歲而無職業的原住民、失業的勞工等弱勢民眾，內政部、原民會、勞
委會等相關單位，已經幫忙分擔應自付的健保費。每年補助金額約66億元，
受益人數約111萬人。
此外，符合社會救助法的低收入戶成員，對於應自行負擔的健保費及就
醫時的部分負擔費用，社政單位皆會熱心分擔。
全民健保的貼心措施
全民健保推行的最大用意，在於提高民眾就醫品質、讓醫療更普及，因
此許多友善措施需要讓大家知道：
1.先看病後納保：民眾如果沒有健保卡的話，發生急重症需要醫療時，
只要持有村里長或醫院開具的清寒證明，就可以先以
健保身分就醫；平均每年村里長或醫院已開具的清寒
證明文件約有900件，經費約為1,400萬元。
二代健保Q&A系列4：
二代健保多關照弱勢族群沒煩惱
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2.辦紓困並給付：為協助經濟困難民眾，健保局可提供分期繳納、繳費
協助措施，辦妥後立刻能以健保身分就醫；對特殊狀
況的家庭，並協助轉介公益團體給予各項協助。過去
的辦理成果如下：
落實關懷弱勢，確保全民健康
健康是一切根本，有了健康，才有動力；有動力，才有生產力；有生產
力，經濟才會繁榮。
因此，不論是現行健保制度或是未來將要推行的各項改革，對於弱勢族
群的保障，絕對不會忽視；當國人在為自我及社會國家努力的同時，讓全民
健保做您的依靠，為您的健康護航。
開辦全民健保紓困貸款(90年開始) 21,985件12.91億元
轉介公益團體409件496萬元
62,981件20.9億元
辦理健保費之分期繳納(86年
開始)
平均一年件數平均一年金額
投保手續繁瑣，需要來改善
現行健保制度下，將被保險人分為6類14目，每種保險對象自付保險費
的負擔比率不一。民眾在轉換工作或改變投保身分時，須先在原投保單位辦
理退保手續，由原投保單位填寫「保險對象退保申報表」，送交健保局轄區
分局辦理退保，之後再將此申報表帶到新投保單位辦理投保手續，新投保單
位又須填寫「保險對象投保申報表」，送交健保局轄區分局辦理投保手續，
以銜接保險對象的在保資格及收取保險費。
這一連串的過程不光是民眾及投保單位覺得有些繁瑣，每月異動資料約
有100萬筆的健保局，也必須面臨複雜的行政手續，造成許多成本的支出。
簡化投保作業，大家更方便
因此，簡化投保手續是二代健保勢在必行的工作。
例如志玲在90年6月初剛大學畢業，按健保法規定，家長就必須幫志玲
辦理眷屬退保的手續，再到當地鄉鎮公所辦理加保作業；但志玲在90年7月
底時找到工作，又得跑一趟鄉鎮公所辦退保，才能到新公司加保，的確十分
麻煩。
二代健保的加退保手續就變得聰明多了！將取消現行被保險人分類，僅
分為「繳稅戶及免稅軍教戶之被保險人」與「其他被保險人」兩類，未來民
眾轉換工作單位時，不用從原投保單位辦轉出及新單位辦轉入，可以大幅減
輕現行投保單位的作業量，更不用再擔心漏辦加保作業，而造成投保中斷的
現象。
換句話說，在二代健保實施後，如果志玲的工作或加保身分有所更動的
話，只要志玲仍符合健保納保的資格，就不用再辛苦的到處辦理加、退保手
續了。
二代健保Q&A系列5：
投保作業變簡單，省時省力又方便
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二代健保修法，提升作業效率
既然，全民健保是我國唯一的強制性醫療保險制度，已規範符合資格的
民眾都必須加保，因此健保局可說是單一的投保單位，不管民眾在哪裡工
作、作什麼工作，都是健保的保險對象。
二代健保的規劃，除了對於醫療品質的提升、公民參與的強化及保費負
擔公平的促進，有完整且詳細的規劃以外，更致力於提升投保效率。希望保
險行政更簡便的修法，能獲得您的肯定與支持。
健保藥品，品質保障
常聽人說，健保的藥吃不好，自費的藥才吃得好，真的嗎？
其實這是錯誤的觀念！健保用藥是經過雙重把關的，第一關必須是經過
衛生署核准發給許可證，第二關則是必須由藥商向健保局提出申請給付，經
過健保局邀請醫、藥專家審查通過後才納入健保給付，品質當然有保障。
健保給付的藥品，已提供醫療院所非常多選擇。目前健保給付的藥品，
共有15,000多項，包括腸胃道用藥、感冒用藥及抗精神病用藥、糖尿病用
藥、心臟血管疾病用藥、罕見疾病用藥、癌症用藥…等。以腸胃道用藥為
例，目前健保給付之藥品共有約近1,000項，感冒用藥有800多項，治療心臟
血管疾病之藥品也有近800項；為讓民眾能使用更高品質的藥品，健保開辦
後引進了400多項的新藥，對病症的治療更有效。
GMP嚴格把關
行政院衛生署核發藥品許可證，都是經過嚴格的審查及檢驗。在審查的
過程中，特別注重藥品的療效、安全性等。符合規定才會發給藥品許可證，
藥商才可以製造、進口，最後才能販賣。
衛生署為了要提升製藥工業的水準，提升藥品的品質，從民國71年起，
所有的國產製藥廠必需要實施「藥品優良製造規範(GMP)」，使台灣的製藥
產業在品質、安全、療效上，到達先進國家的水準。
好觀念，讓藥更有效
藥能治病，濫用亦會傷身。經過醫師診斷，對症下藥，對病情才有幫助
。而且病人拿到藥品後，應該先核對藥袋上的姓名，確定名字無誤後，再核
對藥袋上的藥品名稱、數量是否與袋內的藥品相同，然後再按照藥袋上指示
的用法用量、注意事項使用，有疑問可立即向藥師詢問。而且千萬不要自行
減藥、停藥或加重用量，有不適應儘快告訴醫師。總之，正確使用藥品，才
可以達到「藥到病除」。
二代健保Q&A系列6：
全民健保勤把關嚴選良藥掛保證
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不迷信自費藥物，正確用藥才聰明
每種藥品會因不同的成分，而有不同的適應症；衛生署完成藥品的審核
及檢驗後，在核發的藥品許可證上，會明確記載該藥品的適應症，並規定藥
商須將其詳細記載印製在標籤及說明書上，以便醫護人員或病人查閱。有些
藥品經過專家學者認定，必需訂定藥品使用規範，例如抗生素必需先使用第
一線用藥，病情未改善的話，才可使用第二線用藥，以免濫用藥物，造成病
人更大的傷害。如果醫師用藥時符合衛生署核准適應症及藥品使用規範的規
定才開藥，健保是會給付的，醫院不能要求病人自費。
民眾自醫院取得藥品，若有需要瞭解相關資訊，除了可請教醫護人員，
也可到行政院衛生署網站上查詢適應症，或自中央健康保險局之全球資訊網
站上查詢給付規定及價格。
衛生署與健保局之網址及查詢路徑
衛生署網址：http//www.doh.gov.tw
查詢路徑：衛生署各單位→藥政處→業務資訊→藥品許可證查詢。
健保局網址：http//www.nhi.gov.tw
查詢路徑：全球資訊網→快捷查詢（查詢藥品品項及價格）或全球
資訊網→醫事機構專區→醫事服務→藥品及特殊材料→
藥品給付規定（查詢藥品給付規定）。
有健保就醫無障礙
全民健保的推動，是為增進全體國民的健康，提供適當的醫療服務為目
的。健保開辦以前，全國約有800多萬人沒有醫療保險，而且很多是需要醫
療照護且較無經濟能力的老人及小孩，一旦就醫就會造成不小負擔。全民健
保是強制性的社會保險，全民加入健保，保障一普及，對經濟的弱勢者而
言，等於解決了就醫的障礙。
全民健保也讓國民就醫更方便，目前有辦理全民健康保險診療業務的醫
療院所，約有1萬8千多家，占全國醫療院所百分之91以上，大病到大醫院，
小病到附近的診所看診，是非常方便的診療環境。
不只可近更要可靠
全民健保讓民眾就醫無障礙，就是提供民眾醫療的可近性，接下來，就
要做到醫療的可靠性，也就是確保醫療品質，使民眾就醫有保障。
為了提升醫療品質，衛生署及健保局已作了許多努力，成效卓著。例如
子宮頸癌，83年每10萬人口死亡率是7.00，經過加強宣導，鼓勵婦女定期作
子宮頸抹片檢查，到了93年子宮頸癌死亡率已降到4.35。
現行健保的品質確保機制有哪些？
一、適度公布醫療資訊：
健保局將各醫院IC卡上傳及費用申報資料上網公開，提供醫院門
診、
急診、住院的服務量，以了解各醫院的營運狀況。
二、即時提供最新健保床數資訊：
於網站上（網址為：http//www.nhi.gov.tw）提供即時的區域醫院層
級以上醫院之總床數及空床數量，方便需要住院之病患查詢。
二代健保Q&A系列7：
二代健保勤改善就醫品質更加分
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三、提升藥物使用的安全性：
為了要保障民眾用藥安全，衛生署規定藥袋應標示藥品之相關資訊
，並透過健保局配合執行，以落實此項措施。此外，衛生署也成立
全國藥物不良反應通報中心，讓民眾使用藥物更安全。
二代健保的品質提升機制還有那些？
一、製作民眾就醫指引：
製作手冊、光碟或經由網路，公布醫院的基本資訊，像是開診科別
、醫療專長、病床數等等，幫助民眾有更多醫療訊息可參考，並鼓
勵各醫療院所維持優質水準。
二、提出健保醫療品質承諾，建立並公布醫療品質資訊
由健保局提出對醫療品質的承諾，並確實落實，以確保醫療服務品
質，並推動醫院品質報告制度，例如公布醫師人數與病床、護理人
員與病床的比率及病人滿意度等。也蒐集民眾就醫的經驗，了解普
遍被重視的醫療品質有哪些項目，提供民眾就醫選擇時的參考。
三、建立醫療品質公開機制：
健保法將明定，健保局及保險醫事服務機構，應定期公布與全民健
保有關的醫療品質資訊，方便民眾查詢。公布的內容，將與學者、
消費者代表、使用者代表、保險醫事服務機構代表等共同討論。
由此可知，二代健保肩負著提升醫療品質的重責大任，推動是勢在必行
的！衛生署與健保局也會持續與消基會、醫改會、督保盟等相關民間團體進
行溝通，彙集其意見，作為健保改革的參考，使健保制度更臻完美。
民眾參與健保政策有哪些管道？
民眾是健保的「頭家」，因此健保的各項政策，需要民眾的參與，並獲
得多數民眾的支持。目前民眾參與健保政策的管道可分為下列4種：
1.可透過首長信箱、免付費服務電話0800-212-369，提出各項建議。
2.參加依健保法所設立的全民健保監理委員會，以及全民健保醫療費用協
定委員會，這些團體皆會推派代表擔任委員，參與政策討論。
3.參加衛生署或健保局自行辦理的民意調查、公聽會或座談會。
4.依據行政程序法規定，行政機關於擬定法規命令前，草案應公告周知以
聽取人民意見或依職權舉行聽證。
為何還需要加強民眾參與？
在現行健保制度下，雖然民眾已經有管道可以參與決策，但因為民眾參
與健保決策管道仍不夠普遍，且現有機制提供的資訊和公共討論的機會不足
。因此，為了強化民眾參與健保政策的管道與能力，必須從「建立制度化的
機制」與「建立知情討論的參與模式」2個方向來努力。
要如何收集民眾聲音？
■擴大參與管道
由於社福團體與病友團體為主要的醫療使用者，因此應增設他們表達需
求的管道。像是舉辦以相關團體(包括社福、病友、勞工團體)為參加對
象的論壇會議或公聽會，以聽取意見。
二代健保Q&A系列8：
二代健保納意見全民一起來參與
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■強化參與健保政策的知能
要有效擴大參與，就必須提供各項可靠又可理解的資訊，以強化民眾的
認知能力。或是透過公共討論學習的過程，從公共利益的觀點，對政策
議題進行理性的討論，讓民眾政策知能進步。
■建立平等、開放、理性的公共討論平台
最重要的是，要建立一個平等、開放且理性的公共討論平台，擴大民眾
發聲機會，也顧及公共利益；討論的資料必須涵蓋不同立場，提供參與
討論者更多相關資料、才能客觀而公正進行討論。
■修法強化民眾參與健保政策之機制
目前提出的健保修法案中，全民健保監理會於審議或協定全民健保重要
事項，得先辦理相關之公民參與活動。因此，像是保險費率或部分負擔
的調整、給付範圍的改變等，得先透過民眾參與的方式，蒐集更多意見
，使政策的推動能獲得多數民眾的支持。
全民健保是屬於大家的，需要大家一起來灌溉，使健保制度生生不息，
永遠做你我健康的後盾。
行政院衛生署署長信箱：
http://www.doh.gov.tw/cht/dohmail/mail.htm
中央健康保險局總經理信箱：
http://gate.nhi.gov.tw:11081/gm/bin/ite001q1.asp
有監督就有保障
您知道嗎？我們每個月繳交保險費，所得到的醫療服品質是否等值？哪
些機構或機制在負責監督醫療品質？有哪些做法能讓民眾對醫療品質更有信
心？這些都是民眾常有的疑慮，也就是為什麼要成立全民健保醫療品質專責
單位的原因。
專責單位把關醫療更有保障
民眾想要分析出醫療品質的優劣，就要先知道管理醫療品質的機制及管
理的內容是什麼。
目前，政府或民間單位都有相關機制在負責醫療品質的規範及管理。衛
生署醫政及藥政管理主要是負責機構監督、醫事人員資格、醫院評鑑、藥品
及醫療行為規範；衛生署醫療品質委員會則負責醫療品質政策規劃的諮詢；
健保局則是透過特約、支付標準與品質連動、醫療服務審查等機制，來確保
醫療品質；財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會以推展及執行國家品質政
策、提供醫療品質認證作為成立宗旨；台灣醫界各公會、協會則以協助醫護
人員提高醫療服務品質為宗旨。
醫療訊息流通民眾會更輕鬆
某天，小朱到A醫院看受傷的右腳，A醫院的醫生說要上石膏，三個月
才會好，小朱半信半疑到B醫院，醫生說只要少運動，復健1、2個月就會好
了。
同樣一隻腳，兩個不同的說法，民眾該相信誰呢?
這時就需要一個平台，讓民眾、健保局與醫療專業三方對話，一來可以
確保醫療品質，也可使民眾對醫療品質的期待與醫界提供的專業能力相互吻
合，彼此有共識。
二代健保Q&A系列9：
專責單位顧品質，民眾就醫更保障
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統一醫療資源訊息公開透明
為改善這些問題，特別要有具體作為，例如：
1.提供資源分佈就醫諮詢方式
醫療資源分佈的提供，像是：醫事人力、病床、家數、設備、專業功能
等；就醫諮詢的提供:包括健保局為民服務專線、網站及醫療團體等相
關聯絡方式。
2.提出醫療品質願景
定下時程，預設醫療品質進步的目標，使民眾可以看到改善醫療服務的
成果或民眾健康狀態。
3.提供醫療品質申訴或救濟管道
當民眾對醫療服務產生疑慮時，健保局可提供專家的意見供民眾
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