[世界公民運動]李東昇的新家

人口老化衝擊產業生態 也帶來新商機

【中時電子報龔招健專題報導】

台灣人口快速老化，對國內產業生態的衝擊越來越明顯，不少產業隨著嬰幼兒及青少年人口的減少而萎縮，對相關業者帶來重大衝擊，這已經不是純粹競爭力的問題，業者除了轉移經營陣地之外，轉型投入新興的銀髮產業也是一個不錯的選擇。

國內嬰幼兒產品業者對人口老化伴隨而來的少子化現象感受最深，位於北市福州街市立醫院婦幼院區旁的業者異口同聲指出，早期該醫院曾經是台北市新生兒數目最多的一家，醫院周遭販賣奶粉、嬰兒車、免洗尿布、童裝、玩具的商家大發利市，但近幾年業績明顯下滑，生意冷清許多，部分業者因此轉型改走精緻品牌路線，讓自己跟一般同業有所區隔，力求突破經營困境。
不過，人口結構性的變化意謂著國內嬰幼兒市場這塊餅變小了，業者即便是提升自我競爭力，也不能僅固守原有的市場，必須對外開拓新市場，代理歐美及經營自有品牌的麗嬰房近年就全力轉進中國大陸，終於開創出一片新天地。麗嬰房目前營收主要來自中國大陸，在當地零售市場設有專櫃、加盟店及直營門市，對岸共有五百五十個經營據點，比台灣的二百五十三個據點還多，主要集中在江浙一帶及北京等三十多個城市，是典型的中概股。

早期婦產科在國內是金字塔頂端的明星產業，但近年來由於嬰兒接生數銳減，早已風光不再，許多婦產科診所生意門可羅雀，多數醫學系學生也不再以婦產科為第一志願，不少婦產科醫生更競相轉型投入醫學美容、抗老化等新興醫療領域。近來隨著大陸最近開放台灣醫生前往執業，以及台資背景的醫療院所在大陸相繼設立，有不少醫生都準備到大陸執業。

但出走並不是唯一的出路，更不見得是最好的出路。正如婦產科醫師尋求轉型投入醫學美容、抗老化等新領域，人口老化所催生的銀髮商機近年快速崛起，包括老人的照護、醫療、保健、生活輔助工具等商機長線看好，政府有必要加強輔導受人口老化衝擊的相關業者投入此一新興產業，不僅可以協助解決業者面臨的困境，還可同時強化國內銀髮產業的發展，以因應國內人口快速老化帶來的挑戰。雖然說隔行如隔山，但事實上，嬰幼兒產業與銀髮產業在性質上不少相似之處，尤其兩者在照護上所需投入的人力、用品、設施同質性相當高，有利於相關業者轉型。

隨著人口老化，國內許多小學因為招生不足而被迫縮編，有些偏遠地區的學校甚至因此被迫關門，直接衝擊小學老師的就業機會，也影響相關的文具、教科書等教育用品業者商機。可是這並不代表這群老師要永遠失業在家，因人口老化也帶動「終生學習」需求的擴大和深化，小學老師只要經過適度的轉型輔導訓練，即可在終生學習領域發揮相關的教育專長，找到職場生涯的第二春。
對於一般產業來說，人口老化可能意謂著年輕勞動力供應不足，不利於勞力密集產業經營，但這可以藉由引進外籍勞工來解決，只要政府及業者做好相關的配套管理措施即可。不過，國外的經營亦顯示，隨著一個國家的人口老化，像營造業等重度消耗體力的勞力密集產業往往會隨著需求的減少而自然萎縮，因此相關業者還是得設法自我向上提升，向高附加價值的智慧型產業轉型升級，以免遭到淘汰。

生育率持續下降　和晚婚、遲育有關

【中時電子報賴正翔專題報導】

我國即將邁入老齡化社會，老年人口逐漸增加，但出生率卻愈來愈低；根據內政部統計，最近十年內，我國出生率由民國八十六年的千分之十五點零七，一路下滑，到目前為止，變成千分之八、九左右，下滑幅度達到百分之三十以上。

內政部分析，出生率降低，主要和社會風氣改變有關，包括，就學時間延長，年輕人愈來愈強調「自由」等，這些因素也導致晚婚、遲育，甚至不婚、不育，都導致出生率降低。

根據內政部資料顯示，民國七十三年新郎平均結婚年齡為二十八點八歲，到民國九十三年提高為三十三歲；同期間，新娘平均結婚年齡則由二十五歲提高為二十八歲，呈現國人日趨晚婚的現象。晚婚也導致遲育與婦女生育期的縮短，並可能間接影響生育數量與生育品質。另由離婚率觀察，民國七十三年離婚率為千分之一點零，民國九十三年增為二點七七，離婚率的增加，也是造成生育率的降低因素。
遲婚、離婚己經成為普遍的社會現象，根據內政部的分析，近年來由於社會型態急遽變遷，國人的婚姻、生育及家庭觀也面臨了空前的考驗，以往傳統社會對婚姻、生育、家庭所寄予的期望、價值與責任，有著嚴謹的道德倫理規範，然而隨著時代的脈動，社會倫理架構的重建，讓社會面臨了新的問題。

內政部戶政司長謝愛齡進一步分析，國人晚婚、遲育主要有二大因素，一是平均就學年限的延伸，現在的二十多歲的年輕人，還在讀大學、碩士班或博士班者，比比皆是，還在就學者，自然比較不會考慮婚姻；另外，就是社會觀念的改變，現在社會普遍存在，「單身比結婚自由」、「小孩會造成婚姻負擔」的觀念，導致晚婚、遲育，甚至不生小孩等現象，也造成生育率降低。

 靠政府不夠！民間組織救老人
【中時電子報方佳怡台北報導】  

據內政部資料顯示，截至九十五年五月底止，台灣老年人口數達224萬5673人，佔總人口數9.85%，而另外根據九十五年六月行政院經濟建設委員會表示，台灣到115年，老人人口比率將達到20.6%，即五個人當中就有一位老年人。面對人口老化快速，攸關老人福利的政策制定到底有沒有跟上腳步，由中華民國老人福利推動聯盟致力推動的面向，可以看出端倪。
中華民國老人福利推動聯盟副秘書長張竣傑表示，老盟從民國八十三年成立以來，致力推動台灣老人相關福利議題與政策，在人口不斷老化的同時，亦對政府提供相當多提醒與建言。

張竣傑說，老盟除了讓政府了解人口老化並非老人人口總數與所佔比例的簡單數字轉變而己，其可能帶動台灣社會經濟、勞動、教育、醫療等活動重大變遷，還是應該予以重視，如國民年金制度、長期照顧制度、老年醫療保健、高齡者就業、學習等等，都是因應人口高齡化需求所衍生的制度建構，而這些也再再考驗政府與社會的敏感度，來有所準備。

張竣傑說，老盟將本身的訂位為「老人福利政策倡導團體」的目標從未改變，因應近年來台灣社會的變遷，老盟目前工作目標擺在老人的長期照護及財產信託等兩大方面，在今年七月登場的台灣經濟永續發展會議社會安全分組報告中，也提出了相關建言。

張竣傑指出，根據國內有關老人需求調查也顯示，健康醫療總是排在第一、二位，目前除了家人自行照顧外，多以進住機構、聘顧本國看護或是外籍看護。以老人福利機構收費標準為例，北部地區為三萬五千元、長期照護機構收容慢性醫療或重病床者，需收費兩萬五千到三萬五千元，而僱用外籍看護工每月需兩萬元。這對家中有老人需要專人照料的家庭來說，是即大的負擔。

張竣傑說，要解決這個問題，老盟認為，現階段對於老人及失智照顧服務人力資源的儲備與培訓，都由中央或地方政府補助民間團體辦理，不過這群人力資源卻面臨了留任意願偏低的現象，為了解決這個問題，張竣傑說，也許將長期照顧所需的人力，納入正規教育體系中，能是個很好的解決方式。
張竣傑說，目前老盟正向內政部建議，可以考慮參照日本照顧服務員的培育模式，在技職教育體系中，專門設立科別培育，未來這群生力軍，就是專門照料老人，如此一來，老人家照料需求不但可以獲得滿足，又不怕照料資源會匱乏。

另外，張竣傑也說，老人家因為身心功能衰退，導致自我照顧能力缺損，需要人照顧時，在財產的管理運用上，容易面臨遭人詐騙、侵佔、非法轉移等等危機，而老人福利法中雖然有老人保護的相關規定，但都偏重於老人生、心理面的虐待或疏忽，較欠缺老人在財產被剝削或濫用的保障，不過事實上，類似的案件不勝枚舉，導致老人經濟安全岌岌可危，故老盟在去年接受內政部補助編印「老人財產信托宣導手冊」，並舉辦分區宣導座談會，提供有關老人財產信托的相關資訊，並及早推動老人財產信托制度。

張竣傑表示，年老後既可以預留一些養老金，一方面不用依賴子女供養，不必擔心子女分完財產後就翻臉不認人。簡錦綠，老人家可以在身體及心智健康期間，做出的信托決定，將信托的財產用支付生活上、醫療上或是看護所需費用，直到財產有剩餘再交還給自己的親屬。

當個愉快又有尊嚴的老人 身體健康 財產信託缺一不可

【中時電子報方佳怡專題報導】

銀髮族如果懂得安排生活，不只可以延年益壽，還能豐富人生。中華民國老人福利推動聯盟前任理事長、八十歲高齡的簡錦綠先生，就是個最好的例子。簡錦綠說，要當個愉快又有尊嚴的老人，其實很簡單，首先就是秉持「要活就要動」原則，身體不健康一切就免談，再來就是手頭得要有積蓄，不用向子女當起「伸手族」，經濟獨立，尊嚴自然得以維持。

腦中浮現「老人家要有發聲的管道」的這個理念，八十歲的簡錦綠，從工作崗位退下後，腦中這個念頭從沒斷過，所以從十一年前，簡錦綠開始投入推動老人福利工作。目前他的身份是，中華民國老人福利推動聯盟常務監事，也在老盟擔任過兩屆理事長。

除了現在的頭銜外，簡錦綠還擔任過八年中和老人會理事長，更在二○○一年，創立台北縣老人福利聯盟，在北縣二十九個鄉鎮中，設有二十七個據點，成員有近三萬人。老人福利工作推動有成的他，並不滿足，兩年前，成立台北縣地面高爾夫球協會，鼓勵銀髮族走出戶外活動，力行「要活就要動」原則，目前成員有七百人，年齡從六十五歲到九十歲的。對於這個組織，簡錦綠說，未來目標是兩千人。

一個人有這麼多身份、做這麼多事怎麼兼顧，簡錦綠笑說，老天爺對他很好，雖然八十歲了，不過身體還是很健康，每天還騎著機車，帶著老伴到三軍總醫院看病。比起許多拖著病體活著的同年齡的老人，他直說自己相當幸運，所以他一定會利用有生之年，努力替同年齡的夥伴發聲。

簡錦綠說，他要鼓勵銀髮族能夠秉持「要活就要動」原則，努力維持身體健康，畢竟有健康的身體，才有條件談老年生活的安排。而推動老人福利工作多年，看遍許多同齡老人，因為病痛或是手上沒錢，被不孝子女當成人球互踢，晚年過得悽苦，簡錦綠說，他也想藉機提出呼籲，晚年想要過的有尊嚴、不怕被子女當成人球踢，也許「財產信託」是個不錯的方法。
簡錦綠進一步表示，財產信託的觀念其實很符合當今台灣社會，年老後既可以預留一些養老金，一方面不用依賴子女供養，不必擔心子女分完財產後就翻臉不認人。簡錦綠，老人家可以在身體及心智健康期間，做出信託決定，將信託的財產用支付生活上、醫療上或是看護所需費用，直到財產有剩餘再交還給自己的親屬。

是我害他的失智症加重？家有失智老人懊悔心聲

【中時電子報方佳怡專題報導】

「當初若不是我生病住院，他的失智症不會退化這麼快!」雖然醫師一再告訴李伯母，丈夫失智症發作跟她住院無關，但她依然不時自責。天主教失智老人福利基金會社工主任陳俊佑表示，失智症成因至今還不為人完全瞭解，家屬面對無助的失智長者，心生不忍，常懊悔自己未曾注意或不瞭解長者的怪異行為，忽略了早期徵兆，以致未能有效防止發病，雖然醫師一再說明，家屬聯誼會等支持團體協助、打氣下，許多家屬還是身陷罪惡感中，難以自拔。

天主教失智老人福利基金會社工主任陳俊佑表示，玉太太照顧先生八年、參加過多次不同家屬聯誼會，到現在仍不免懷疑並常告訴他，自己的丈夫喜歡跟小孩玩，如果當初兒子早一點娶媳婦、早一點讓他抱孫子，說不定丈夫的失智症就不會發病？。陳俊佑說，這幾乎是多數失智者家屬最常見的疑惑，「是否我害了他，讓他失智症加重？」。

陳俊佑說，據衛生署九十五年調查研究結果顯示，台灣至少有十一萬失智人口，但內政部統計顯示，目前僅一萬八千多名失智者領有身心障礙手冊，表示超過九萬失智長者隱藏在社區中，尚不知有多少家庭、家人因而迷惘、心碎、困擾。而九二一是國際失智症日，陳俊佑也特別呼籲國人，早期發現，還是減輕失智症困擾最好的方法。以下專家所提供的失智症十大警訊，可以幫助心愛的家人走出失智症的迷惘。
十大警訊包括了：

一、近期記憶喪失以致影響工作技能；

二、很難完成家庭任務；

三、有語言表達的問題，無法說出確切的名詞；

四、對時間或地方的概念變差，容易走失；

五、判斷力變差；

六、抽象思考能力降低，無法思考複雜的事務；

七、忘記東西的位置，會擺放錯亂；

八、表情和行為改變；

九、個性急劇改變；

十、對生活事務失去興趣，喪失生活動力。

陳俊佑進一步指出，如果家中長輩有出現上述的現象，家屬應該盡早安排長者至各大醫院「記憶門診」或神經內科做進一步診斷，以掌握關鍵時刻，幫助您最心愛的家人！如有相關失智問題，也可撥打天主教失智老人諮詢專線：02-23320992。

另外，天主教失智老人福利基金會也表示，照料失智症的老人家，其實國內也有不錯的社會福利，可以協助家屬，度過難關。這個社會福利就是失智症家屬可以協助請領重大傷病卡及身心障礙手冊。

天主教失智老人福利基金會說，領有重大傷病卡及身心障礙手冊，最直接受惠的就是可以節省一些醫療費用，到了報稅時，扶養人還可以申報減免。再加上失智症並不能從外表中就能辨別出來，病患除了伴隨著遺忘外，有些失智老人還會有妄想、躁鬱或憂鬱等症狀，有的還會有暴力傾向。若是病患在外出現一些異常舉動，家屬也可以拿出身心障礙手冊做為證明，減少不必要的糾紛。

    台灣已邁入高齡化社會，人口老化的速度比歐美日還要快，根據行政院經建會預估，民國一一五年六十五歲以上人口將達二○％，老有所養已成為全民關注的重要課題，我國宜及早建構完善的國民年金制度、調整退休制度，而老人居家及健康照護制度也亟待完善，並讓大部分老人都負擔得起，因此政府的社會福利及財稅制度都必須有前瞻性的因應調整。

    我國現行的勞工保險老年退休給付尚未年金化，而且給付水準偏低，不足以因應勞工退休之後的生活，加上目前一次性的老年退休給付再過幾年就會面臨財源不足的窘境，因此政府正積極推動以國民年金制來取代。

 
    根據勞委會最近公布的勞保年金財務規畫方案，未來將以每兩年提高勞保保費○．五％的方式，把現行五．五％的保費費率調高到一一％左右，即廿年內調高費率一倍，而老年年金請領年齡是六十歲，達一定年資條件（例如投保滿廿年），依年資每滿一年，按平均月投保薪資一％發給，以平均月投保薪資二萬七千元為例，預計投保人到六十歲退休後，每月將可以領到八千元左右的老年給付，並且會隨當年物價指數調整，一直領到終老。

    勞委會表示，如果按照目前一次給付的方式發放勞保給付，勞保基金可能在三年後就會開始出現赤字，因此年金制是必須走的改革方向。根據勞委會對勞保年金的財務規畫分析，若以勞工平均月投保薪資二萬七千二百元估算，目前勞保費率五．五％，勞保年金平均每月只能領二千元，這樣的所得替代率實在偏低，因此未來調漲勞保費率勢在必行。相對於美國年金制度費率十二．四％、日本十三．五八％、法國十六．四％、德國十九．二％、英國廿三．八％，勞委會認為台灣應至少把勞保費率調為十一％才合宜，並採逐年調高方式進行，本案預計年底呈行政院審議。

    不過，勞工、勞團與企業界反對調漲勞保費率的聲浪相當高，而且立法院各黨派對勞保老年給付改制為年金方案也還沒有共識，主要爭議點包括對象未含括全民、是否造成龐大財政負擔世代轉移、是否為對窮人課人頭稅、無法達成全民強制納保、已領勞保老年給付者可再自願參加國民年金並不公平，以及如何讓現行的老年相關福利津貼如中低收入戶老人生活津貼、敬老津貼、老農津貼等做整合等，因此國民年金制何時可以完成立法正式上路，仍存在諸多不確定性。

    此外，我國向來實施以職業別的身分辦理各種社會保險，所以至今尚有三百八十多萬國民未納入任何社會保險的老年給付範圍，其中又以女性（未上班的家庭主婦）占絕大多數。如果勞保年金制度未來確定要單獨上路（即限定以勞工為納保對象），要解決這三百八十多萬人的老年給付問題，最直接的作法就是盡量引導這些婦女進入職場，因此勞委會將修訂「兩性工作平等法」，以提升婦女就業率，並將推動婦女創業貸款及輔導，以改善女性工作所得偏低的現象，但未來實際成效如何仍有待觀察。

    目前國人平均壽命已達七十六歲，配合勞保老年給付將改為年金制，現行退休制度也勢必要調整，比照先進國家不強制規定退休年齡，依個人生產力及健康狀況來決定何時退休。為提升國人整體勞動力參與率，提高中高齡人口就業，及改善勞動者過早退出職場現象，行政院今年八月提出「人力資源套案計畫」，擬修訂「就業服務法」將「年齡」納入禁止就業歧視項目，亦即除特定工作，否則不得有年齡上限的限制；並修訂「勞保條例」，將強制加保年齡上限提高至六十五歲，研擬勞工請領老年年金年齡及逐步提高機制；另外還要修訂「公務人員退休法」、「學校教職員退休條例」，以提高公務員、教職員退休年齡。

    隨著國內人口結構的改變，加上勞動市場的變化，國內部分行業反映缺工問題嚴重，行政院長蘇貞昌也已明確要求勞委會、經濟部等相關單位重新檢討外勞政策，包括現行引進外勞人數上限、總量管制政策的合理性，並研擬在特定條件之下，讓特定行業別因需求不同享有更彈性的外勞配額。此外，政府也將提升青年就業率列為明年度的重點施政項目，著重於提升青年勞動力素質，以充實產業所需人才，並發揮學研人力運用效能，預計明年度將編列一百五十四億元投入執行。

    社會統計學者出身的台北市社會局長薛承泰預測，從民國一百年左右開始，台灣人口老化將真正進入起飛的階段，因為民國一百年是戰後嬰兒潮這一代開始步入老年的關鍵年代，估計民國一○○年到民國一三○年是台灣人口老化最快的時期。民國一○○年距今只有不到五年光景，政府相關部會及民間對老人的健康照護、社會照顧、經濟安全、高齡就業、老人住宅、交通、休閒產業等課題必須未雨綢繆，而政府、產業、家庭、個人因此而增加的財務負擔，也必須及早以前瞻性的宏觀角度審慎周全規劃，否則問題將越拖越嚴重。