醫界新血社區修煉先當小鎮醫師看眾生相－[世界公民運動]李東昇的新家

[李東昇的意見]佩服!

所以彼得杜拉克才會說:

醫院跟軍隊是兩個人類社會的典範

值得學習

(是因為 會死人 所以必須更有效率的管理嗎?)

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中國時報 2008.02.03　
醫界新血社區修煉先當小鎮醫師看眾生相
中央社

　體驗檳榔西施、拜師學當一日乩童、切菜做飯送便當，不要懷疑，這些是醫師的修煉項目之一，台灣一年一千三百位畢業醫學生，在進入白色巨塔前，先要在社區走一回，與居民人際互動，連衛生署長的千金也曾經歷與眾不同的學習之路。

　這些菜鳥醫師看到了社區眾生相，台北榮總第一年住院醫師楊芷明在家訪的過程中，看到有個老婆婆有個子女孝敬的電子血壓計，但老婆婆不會使用、嫌麻煩，血壓計連同盒子裡原封不動的放在櫥藏櫃底層。

　楊芷明幫忙志工切菜、家訪送餐，關懷獨居老人，她在實習報告中寫道：「我們所看到的這些是一小部分，但是，有同樣許許多多的情況在台灣各地發生」。

　劉兆宏在振興醫院第一年住院醫師訓練時，有一次和志工在大熱天訪視一位老人家，長者家人從冰箱拿出飲料請大家解渴，劉兆宏婉拒，一小時後，他發現隨身帶的相機遺忘放在老人家中，當他騎車回去時，看到老人家屬站在門口拿著相機和飲料，等著他回來親手把相機交到他的手上。

　劉兆宏滿懷感恩，接受老人家好意奉上的飲料，他在實習報告寫道：「這幅景象，這口冷飲，我深深的感動，我的一點適時關懷，讓老人家和家人感激萬分，這不禁讓我想到，在醫院中，許多醫師努力為了病人做了許多的檢查和治療，可是到頭來，有時還贏不到病人的尊重，這是為什麼呢」？

　有的醫界新血乾脆站在病人的角度看問題，據開業醫師洪德仁所知，行政院衛生署長侯勝茂的千金侯君穎在新港文教基金會實習時，就曾經跟如假包換的檳榔西施「實習」，在了解檳榔危害健康前，體驗一下檳榔西施及紅唇族的生活甘苦。

　這還不是最勁爆的，洪德仁說，還有位男醫師看到民眾求神問卜求藥籤，決定向一位乩童拜師，不是醫師也要怪力亂神，而是親身體會民俗信仰對老百姓心靈支持的重要性。

　這些小醫師所參與的實習課程是一般醫學訓練社區醫學課程（PGY1），自從2005年八月起，將近有四成六的第一年住院醫師選擇暫時離開醫院，走入街頭巷尾，其他醫師則選擇在最基層的醫院學習，貼近社區民眾。

　一南一北的新港文教基金會、北投文化基金會接受財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會委託，辦理社區醫學訓練，受訓的醫師各以兩週及一個月的時間，看似在社區閒逛，其實把自己沈浸在社區關懷、全人醫療的實境中，看待疾病與醫療。

　這兩個基金會的靈魂人物分別是前行政院政務委員陳錦煌與洪德仁，兩人像是父母輩那一代充滿人情味的典型「小鎮醫師」，基金會的角色則像是古早的廟埕，凝聚鄉里感情與居民活動中；只不過伴隨人口老化而來的長期照護需求下，以現代化的面目呈現，成為結合社區總體營造與全人醫療照護的社區醫學新模式。

　把社區當成新手醫師修煉道場，這個模式的效果並非立竿見影，洪德仁認為，有遠見者要看的是日積月累的影響，因為它要在醫界新血終生記得在社區點點滴滴的感動，莫忘懸壺濟世的初衷。

　振興醫院第一年住院醫師施彬彬就有這樣的體認，他的報告寫著：「學習由全人的角度出發加上問題為導向的思考模式，廣泛而有系統的去處理病患的問題，我們不能僅僅看到疾病，更要去思考病患及他的家庭，及可能的需求困境等，醫『身』更要醫『人』。期許未來的畢業後一般醫學訓練課程計畫能更臻成熟，培育更優秀的現代醫師」。